Pljučni edem simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje


Opis

Pljučni edem - stanje, v katerem je akutna pljučna insuficienca, ki je povzročena z masivno sproščanje v transudate pljučnega tkiva iz kapilare. Spodbuja alveol infiltracijo in iz tega izhajajoče neuspeh izmenjave plinov v pljučih. Manifestira pljučni edem dispneja v mirovanju, nelagodje v prsih, kratka cianoza, dispneja klokochuschym dihanje, kašelj z Penina prisotnosti krvavega izmečka.

Kot kardiologije praksi lahko nekatere bolezni srca in ožilja se zaplete pljučnega edema. Ti vključujejo: akutni miokardni infarkt, aterosklerozne in po infarktu infarkt, aritmije, infekcijski endokarditis, hipertenzijo, aortyt, srčno popuščanje, miokarditis, kardiomiopatija, srčna tamponada, atrijsko miksomov.

Pljučni edem včasih razvije na podlagi pridobljenih ali prirojenih bolezni srca - mitralnohostenozu, aortalnyynedostatnosti, koarktacija aorte, aortna anevrizma sindromom Eyzenmenhera, DMPP in DMSHP, ductus arteriosus.

Pljučni edem v pulmonology lahko spremljajo hude teku Lobar pljučnice in kronični bronhitis, emfizem in pneumosclerosis, tuberkuloza, astma, rak, aktinomikoza, pljučna embolija, pljučno srce.

Pri poškodbah prsnega koša, je čisto možno, pojav pljučnega edema, ki ga spremlja plevritisa, crush sindrom dolge, pnevmotoraks.

Pljučni edem, čeprav ne vedno, posledica zapletov nalezljivih bolezni, ki imajo hudo zastrupitev. Ti vključujejo: ošpice, SARS, škrlatinko, gripa, oslovski kašelj, davica, tetanus, tifus, otroške paralize.

Novorojenček pljučni edem navadno povezani s hudo hipoksijo, bronhopulmonalne displazije, nezrelosti.

Če menimo, pediatrija, obstaja nevarnost prisotna v vseh pogojih. Pljučni edem se lahko pojavijo zaradi kršitve dihalnih poti: adenoydah, akutni laringitis. Ko je mehansko asfiksije (utopitev, visi, aspiracijo želodčne vsebine v pljuča) opaziti enak mehanizem bolezni.

V nefrologiji do pljučnega edema lahko povzročijo bolezni, kot so odpoved ledvic, akutni glomerulonefritis, nefrotskim sindromom.

V gastroenterologije do pljučnega edema lahko povzroči cirozo jeter, črevesja, akutnega pankreatitisa.

V nevrologiji - encefalitis, CVA, subarahnoidno krvavitev, tumor, meningitis, poškodbe glave, in operacijo na možganih.

Zastrupitev s kemikalijami, nikotina zastrupitve, droge, alkohol, in sepso in endogeno zastrupitev z obsežnimi opeklinami, zastrupitev s prepovedanimi drogami in akutne alergijske reakcije, tudi pogosto vodi do pljučnega edema.

V ginekologiji in porodništvu pride do pljučnega edema najpogosteje v primerih preeklampsije pri nosečnicah, pa tudi zaradi sindroma hiperstimulacije jajčnikov.

Glede na to, sproži pljučni edem je:

  • nekardiohennyy;
  • kardiogeni;
  • mešani.

Tekom bolezni:

  • oster;
  • strele;
  • subakutni;
  • dolgotrajen.

Simptomi


Razvijamo pljučni edem niso vedno močno in nenadoma. Včasih pred boleznijo s simptomi, kot so glavobol in omotica, slabost, suh kašelj, občutek stiskanja v prsnem košu. Ti simptomi pojavijo tik pred razvojem pljučnega edema kot nekaj minut ali nekaj ur.

Intersticijski pljučni edem se lahko pojavijo kadarkoli, vendar je več primerov ponoči ali v predutrennie uro. Izzovejo napad srčne astme lahko psychoemotional stres, fizični stres, anksioznost sanje, podhladitev.

Značilno je, da se nenadoma zadušitve ali kašelj napade zgodi, da povzroči, da bolnika, da bi sedel navzdol položaj. Glavni simptomi intersticijski pljučni edem vključuje: hladno znojenje, cianoza ustnic in nohtov, motorna nemira in vznemirjenosti, ekzoftalmu, zvišan krvni tlak, tahikardija. Povečana dihanje tako, poslušajte avskultacijo - žvižganje suhe piskanjem pri dihanju.

Razvil v fazi alveolar edem ostre respiratorna odpoved, razpršenega cianoze, kratka sapa, otekanje žilah vratu in otekline na obrazu. Iz ust pacientu, ko kašljanje in diha dodeljena rozovataya peno, ki kaže vypotivannyu krvnih celic.

Ko edem zaviranje pljučne hitrega razvoja, zavest zmedeno, tudi na mestih. Krvni tlak se zmanjšuje v fazi terminala, in periodično dihanje plitvo, thready impulz. Letalni izid je zaradi zadušitve.

Diagnoza

Pri diagnozi pljučnega edema, poleg ocenjevanja fizičnih podatkov uporablja instrumentalne in laboratorijske raziskave.

Študija je nekaj dinamike krvnih plinov: zmerno hypocapnia je v zgodnji fazi bolezni, PaO2 in PaCO2 zmanjšal z razvojem pljučnega edema, zmanjšal PaO2 in PaCO2 porast opaziti v kasnejših fazah. O respiratorne alkaloze potrjen s CBS krvi.

Indikatorji za merjenje CVP poveča na 12 cm. Waters. c. in več.

Identificirati razlikovanje vzrokov priporočljivo biokemično kri.

Miokardno ishemijo simptomi hipertrofijo levega prekata, aritmije, ugotovljenih med elektrokardiogramu.

Glede na rezultate ultrazvoka srca so cone vrtoglavice infarkta, ki govorijo o zmanjševanju kontraktilnost levega prekata, zmanjšanje iztisnim deležem, diastolični končni volumen povečal.

V analizi rentgenske prsnega koša širi meje opredeljujejo korenine pljuč in srca. V osrednjih delih svetlobe, ki jo alveolarne edema odkritih - simetrične enotno potemnitev, po obliki metuljev, žariščne spremembe pojavljajo manj pogosto. Predvidevam, da prisotnost plevralni izliv velike ali zmerni glasnosti.

Razločevanje med kardiogeni pljučni edem in Nekardiohennyy omogoča pljučne arterije kateterizacijo.

Tudi za diagnozo pljučnega edema, je priporočljivo:

  • Rentgensko slikanje;
  • avskultacija;
  • Ehokardiografija;
  • EKG.

Zdravljenje zahteva tudi intenzivno nego, ki vključuje zdravljenje s kisikom, dajanje diuretikov, pomirjevala, antihipertenzivi, narkotičnih analgetikov, nitrati, srčne glikozide, proteinskih zdravil.

Preprečevanje

Preprečevanje pljučnega edema izredno pomembno. Glavna stvar pri preprečevanju - zgodnje odkrivanje in nato naknadno zdravljenje bolezni, ki lahko povzroči pljučni edem. Relief statusa srčne aritmije anhynoznoho more izključiti pljučni edem.

Bolniki s srčnim popuščanjem, je priporočljivo zmanjšati količino hrane, zmanjšati količino porabljene tekočine in se naučite narediti brez soli. Vlak sami, ne da bi jedli hrano po 6. uri zvečer. Fizična obremenitev ne sme povzročiti težave z dihanjem.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnega edema, proizvedeno izključno ORYT pod zdravniškim nadzorom in redno spremljanje hemodinamskih in oksigenacijo.

Nujni ukrepi vključujejo predvsem zagotoviti bolnik sedečem položaju je lahko na pol sede, naložitvi manšetami ali ramenskimi ude se priporoča stopala jacuzziju, krvavitev, s čimer se zmanjša venski vrnitev k srcu. Vlažiti kisika skozi bolje služil razpenilcev - etanol, antyfomsylan. V prihodnosti, če je potrebno za to, je bolnik čaka na ventilatorju in pričevanja traheostomyya izvede.

Predstavitev narkotični analgetiki, kot so morfin, prikazane v pljučni edem za uhnetaniya delovanja respiratornega centra.

Diuretiki se uporabljajo za dehidracijo in zmanjšano pljučno BCC. Uvedba nitroglicerina ali natrijev nitroprusid zmanjšanje afterload. Odličen učinek se doseže z uporabo ganglioblokatorov da hitro zmanjšanje tlaka v pljučnem obtoku.

Po pritožbah bolnikovih imenuje srčnih glikozidov. V njih, hormonsko, antiaritmiki, antihipertenzivi, trombolitik, antihistaminiki, antibakterijskih sredstev in infuzijo koloidnih in beljakovin rešitev. Zdravljenje osnovnega bolezenskega procesa bi bilo treba storiti šele po kupiruvannyanapadu pljučnega edema.